Hronisks prostatīts ir prostatas dziedzera ilgstošs iekaisums, savukārt simptomu bieži nav, tāpēc vairums vīriešu populācijas šo slimību nezina.
Hroniskas prostatīta formas attīstība ir akūta procesa sekas, lai gan praksē tas ir diezgan reti. Parasti iekaisuma hronisks prostatīts sākas pakāpeniski, bez nepatīkamiem simptomiem un sajūtām, bieži vien slimības gaita tiek atrasta nejauši, pārbaudot ultraskaņu.
Gan jauni vīrieši, gan vidējā un vecāka gadagājuma cilvēki ir pakļauti hroniskai formai. Prostatīts apdraud arī tiem, kuri viņu aktivitāšu ģimene vada neaktīvu dzīvesveidu, jūtas pārmērīga fiziska piepūle uz kājstarpes un novēro seksuālu atturēšanos.
Klasifikācija
Saskaņā ar moderno prostatīta klasifikāciju, kas izstrādāta 1995. gadā, tiek atšķirtas vairākas slimības kategorijas:
- Akūts baktēriju prostatīts (OBP) ir visizplatītākais prostatīta veids. Parasti to izraisa baktēriju infekcija, un to viegli diagnosticē tipisku pazīmju dēļ. Akūts baktēriju prostatīts var rasties jebkurā vecumā. Simptomi ir sāpīga urinēšana, nespēja pilnībā iztukšot urīnpūsli, sāpes vēdera lejasdaļā, muguras vai iegurņa zonā. Var būt drudzis, ko pavada drebuļi.
- Hronisks baktēriju prostatīts ir slimība ar tipiskiem hroniska iekaisuma simptomiem un palielinātu baktēriju un leikocītu daudzumu urīnā un prostatas noslēpumā pēc tā masāžas.
- Hronisks prostatīts (CP) ir visizplatītākā prostatīta forma. Vairumā gadījumu tas ir akūta baktēriju prostatīta sekas (nav ārstēts vai slikti ārstēts). Ja ir simptomi, tad tie rodas sāpju veidā dzimumorgānos vai iegurņa zonā, grūtības urinēšanas laikā vai sāpīgas urinēšanas un ejakulācijas laikā.
- Asimptomātisks iekaisuma prostatīts - ar šo slimības formu nav klasiski prostatīta simptomi, un pati slimība tiek atklāta nejauši, sazinoties ar klīniku cita iemesla dēļ.
Infekcijas komponenta klātbūtnē tie norāda uz baktēriju (infekciozu) hronisku prostatītu; Ja nav mikrobu patogēnu -par baktēriju (neinfekciozu) prostatītu. Tiek uzskatīts, ka 90–95% no visa gadījuma rodas hronisks hronisks prostatīts un tikai 10–5% baktēriju.
Iemesls
Hroniska prostatīta rašanās var veicināt vairākus faktorus. Pirmkārt, tas ir:
- IPP: hlamīdija, ureplasma, mikoplazma, herpes vīruss, citomegalovīruss, trihomonādes, gonokoks, patiess ado, E. coli (Escherichia coli) var ietekmēt urīnizvadkanālu un atklāt prostu audos;
- Asins cirkulācijas pārkāpums iegurņa orgānos (stagnācija prostatā izraisa tā iekaisumu);
- Mazkustīgs dzīvesveids (autovadītāji, biroja darbinieki, amatpersonas);
- Ilgstoša seksuāla atturēšanās, ko pārtrauc dzimumakts vai mākslīga dzimumakta pagarināšana;
- Regulāra hipotermija (ārkārtējas relaksācijas cienītāji: niršana, sērfošana un slēpošana);
- Stress: garīga un fiziska pārslodze.
Hroniska prostatīta attīstībai ne tik daudz mikroorganismu patogēnu klātbūtne un aktivitāte ir svarīga kā iegurņa un asinsrites stāvoklis tajos, vienlaicīgu slimību klātbūtne un aizsargājošo mehānismu līmenis.
Hroniska prostatīta simptomi
Visbiežāk, attīstot hronisku prostatīta formu, simptomi praktiski netraucējot vīrietim. Šajā gadījumā visas akūta prostatīta pazīmes neizpaudīs un neizrādīs daudz mazākā mērā.
Visbiežāk sastopamie hroniskā prostatīta simptomi vīriešiem ir:
- periodiskas sāpes un nepatīkamas sajūtas perīnē;
- nepatīkamas sajūtas defekācijā un urinēšanā;
- apstarošana tūpļa, augšstilba, sēklinieku;
- Izlādes no urīnizvadkanāla.
Izmaiņas slimības gaitā, kas jau nav ļoti spilgta, var būt tik nenozīmīga, ka pacienti ar hronisku prostatītu viņiem nepievērš lielu uzmanību.
Hroniska prostatīta saasināšanās
Slimības saasināšanās, kā likums, pievieno šādus simptomus:
- sāpes un dedzināšana urīnizvadkanālā;
- bieža mudināšana uz urīna procesu;
- sāpes vēdera lejasdaļā, perīnē un taisnajā zarnā;
- vīriešu samazināšanās pazīmes seksuālās aktivitātes dēļ;
- Sāpes defekācijas laikā.
Pēc dažu ārstu domām, var atšķirt arī hroniska prostatīta psiholoģiskos simptomus, kas ietver paaugstinātu aizkaitināmību, trauksmi, nogurumu, temperamentu, miega traucējumus, apsēstību un depresiju.
Ir gandrīz neiespējami noteikt visus pacienta simptomus uzreiz, jo vīrietis parasti izpaužas tikai 2-3 slimības pazīmes. Piemēram, visizplatītākais ir traucēta erekcija un sāpes vēdera lejasdaļā.
Kāpēc prostatīts var izraisīt neauglību?
Fakts ir tāds, ka prostatas dziedzeris rada īpašu noslēpumu, kas nodrošina spermatozoīdu dzīvotspēju. Ar iekaisumu pasliktinās prostatas dziedzera sekrēcijas funkcija, kas neizbēgami ietekmē spermas kvalitāti.
Turklāt prostatas dziedzeris ir aktīvi iesaistīts testosterona ražošanas un erekcijas procesa regulēšanā. Tāpēc hronisks prostatīts izraisa erektilās funkcijas samazināšanos līdz impotencei. Tomēr no šiem slimības attīstības scenārijiem var izvairīties, veicot savlaicīgu un kompetentu ārstēšanu.
Diagnostika
Lai noteiktu/atspēkotu diagnozi, ir vajadzīgas šādas procedūras:
- taisnās zarnas pētījums;
- prostatas noslēpuma mikroskopija;
- prostatas noslēpuma sēšana par jutīgumu pret antibiotikām;
- seksuāli transmisīvas slimības;
- Transrektālā ultraskaņa.
Dažreiz tiek veikti arī endoskopiskie un urodinamiskie pētījumi.
Kā ārstēt hronisku prostatītu
Ja vīrietim ir hronisks prostatīts, ārstēšana vienmēr ir ilga un sarežģīta. Tā ilgums ir tieši atkarīgs no slimības stadijas, kurā pacients vērsās pie speciālista. Terapija ietver integrētu pieeju, tas ir, vairāku metožu kombināciju vienlaicīgi:
- antibakteriāla terapija;
- prostatas masāža;
- fizioterapeitiskās procedūras;
- uztura un dzīvesveida korekcija;
- tautas līdzekļu izmantošana;
- Ķirurģiska ārstēšana.
Turklāt hroniskas slimības formas ārstēšanā tiek izmantoti pretiekaisuma un pretismodiski līdzekļi.
Ārstēšana ar narkotikām
Narkotiku izvēle ir atkarīga no slimības cēloņa un simptomiem. Lai izārstētu hronisku infekcijas etioloģijas prostatītu, tiek izmantoti antibakteriālas zāles:
- fluorhinoloni;
- makrolīdi;
- Tetraciklīni.
Lai novērstu iekaisuma parādības un sāpju sindromu, tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi un nehormonāli pretiekaisuma līdzekļi.
Arī pēdējos gados hroniska prostatīta ārstēšana notiek, lietojot zāles, kuras iepriekš neizmanto šim mērķim: alfa1 blokatori, 5 sarkani inhibitori, citokīnu inhibitori, imūnsupresori, zāles, kas ietekmē urātu un citrāta apmaiņu.
Fizioterapija
Dažas fizioterapeitiskās procedūras, piemēram, lāzera terapija, elektroforēze, transrektālā mikroviļņu hipertermija, ultraskaņas fonoforems un citi, arī palīdz uzlabot prostatas trofiskos audus un paātrināt izārstēšanas audus.
Arī ar hronisku prostatītu var izrakstīt siltu vannu dziedināšanu, dubļošanu, īpašus ienaidniekus.
Prostatas masāža
Tas uzlabo prostatas un mikrocirkulācijas noslēpuma kanalizāciju šī orgāna līmenī, kas savukārt veicina ātru pacienta atveseļošanos.
Prostatas masāžu nevar veikt ar akūtu prostatītu, hemoroīdiem, plaisām taisnajā zarnā. Prostatas masāžu parasti kombinē ar antibiotiku terapiju. Daudzi klīniskie pētījumi ir parādījuši šādas ārstēšanas augsto efektivitāti.
Darbība
Ķirurģiska iejaukšanās ir iespējama, lai noņemtu baktēriju ietekmēto prostatas laukumus. Transuretrālā rezekcija ir operācija, kas tiek veikta epidurālās vai intravenozās barbiturātu anestēzijā. Pēcoperācijas atveseļošanās periods ilgst ne vairāk kā nedēļu.
Metodes, kas saistītas ar hroniska prostatīta ārstēšanu, nosaka urologs, pamatojoties uz diagnostisko informāciju un viņa praktisko pieredzi. Neatkarīgas terapijas veikšana mājās, pamatojoties uz pārskatiem internetā, ir saistīta ar sekām.